Narušena kvaliteta života: Čak trećina starijih žena u Hrvatskoj ima problem s inkontinencijom

U Hrvatskoj čak 11,8 posto muškaraca i 15,6 posto žena ima problema s urinarnom inkontinencijom. Utvrdila je to Europska zdravstvena anketa (EHIS) iz 2019. godine. Urinarna inkontinencija znači da osoba ispušta urin, unatoč činjenici da ne pokušava mokriti.

Iako se može dogoditi svakome, urinarna inkontinencija, također poznata kao prekomjerno aktivan mokraćni mjehur, češća je kod starijih ljudi, osobito žena. U žena mlađih od 35 godina prevalencija preaktivnoga mokraćnog mjehura je do 5 posto, dok u žena starijih od 65 godina prevalencija iznosi 20 – 30 posto. Poznato je da čak 25 – 30 posto žena u starijoj životnoj dobi obolijeva od statičke inkontinencije mokraće, navodi u preglednom radu “Preaktivni mokraćni mjehur i statička inkontinencija – najčešći uroginekološki uzroci smanjene kvalitete života žene” prof. dr. sc. Slavko Orešković s Klinike za ženske bolesti i porode KBC-a Zagreb.

Istraživanje koje je provelo Sveučilište u Michiganu pokazalo je da su starije žene koje su iskusile inkontinenciju  u 41 posto slučajeva svoje curenje opisale kao problematično (veliki problem ili donekle problem), a jedna od tri žene (31 posto) imala je epizode curenja gotovo svakodnevno. Epizode urinarne inkontinencije javljale su se najčešće kod kašljanja i/ili kihanja (79 posto), pokušaja odlaska u kupaonicu (64 posto), smijanja (49 posto) i tjelovježbe (37 posto).

Među ženama koje su prijavile da su imale inkontinenciju, oko polovice (48 posto) ih je izrazilo zabrinutost zbog pogoršanja simptoma u budućnosti. Četrdeset posto ih je izjavilo da im je neugodno zbog curenja mokraće, a jedna od tri žene (32 posto) rekla je da je zabrinuta zbog neugodnog mirisa povezanog s inkontinencijom. Petnaest posto žena izjavilo je da su modificirale svoju garderobu kako bi uključile tamne boje ili slojeve, a sve kako bi bolje sakrile nezgode.

Problem je neugodan, no ne treba ga se sramiti

Američki podaci kazuju da urinarna inkontinencija košta tamošnje gospodarstvo oko 66 milijardi dolara godišnje te da je inkontinencija jedan od vodećih razloga za smještanje starijih osoba u domove za starije i nemoćne. Također, utvrđeno je da muškarci nerijetko skrivaju problem s inkontinencijom i ne žele ju priznati ni svojem liječniku. Samo 22 posto muškaraca s urinarnom inkontinencijom traži pomoć za problem, u usporedbi s 45 posto američkih žena.

Inkontinencija nije tema o kojoj se rado javno govori, usprkos činjenici da veliki dio hrvatskih građana ima problema s njom. Pokazuju to i statistike našeg portala; članci o inkontinenciji vrlo su čitani, no vrlo rijetko se komentiraju na društvenim mrežama. Osobe koje pate od urinarne inkontinencije, a zbog potencijalne stigme koju ona nosi ne traže pravovremeno pomoć, zapravo se odriču rehabilitacije koja bi mogla poboljšati njihovu kvalitetu života. Istina, problemi s kontrolom mjehura mogu biti neugodni i uzrokovati da ljudi izbjegavaju svoje uobičajene aktivnosti. Ali, inkontinencija se često može zaustaviti ili kontrolirati, tvrde znanstvenici. Samo treba zatražiti pomoć. Čim prije, tim bolje.

Inkontinencija se može dogoditi iz više razloga, uključujući infekcije mokraćnog sustava, vaginalne infekcije ili iritaciju ili zatvor. Neki lijekovi mogu uzrokovati probleme s kontrolom mjehura koji traju kratko vrijeme. Kada inkontinencija traje dulje, to može biti zbog: slabih mišića mokraćnog mjehura ili dna zdjelice, pretjerano aktivnih mišića mokraćnog mjehura, oštećenja živaca koji kontroliraju mjehur zbog bolesti kao što su multipla skleroza, dijabetes ili Parkinsonova bolest, bolesti poput artritisa koje mogu otežati odlazak u kupaonicu na vrijeme, prolapsa zdjeličnih organa koji nastaju kada se zdjelični organi (kao što su mokraćni mjehur, rektum ili maternica) pomaknu sa svog normalnog mjesta u vaginu ili anus. Inkontinencija se može dogoditi i kada zdjelični organi nisu na svom mjestu. Tada mjehur i uretra ne mogu normalno raditi, što može uzrokovati curenje urina.

Starenje kao faktor rizika

Starenje je neizbježno i može biti još jedan uzrok atrofije mišića ili gubitka snage u mišićima koji podupiru mjehur, uključujući dno zdjelice. Dakle, pojava prolapsa mokraćnog mjehura raste s godinama. Kako mišići i druga tkiva stare, tako i gube elastičnost. Kada tkiva mokraćnog mjehura izgube svoju elastičnost, sam mjehur postaje manje sposoban rastezati se. To utječe na njegovu sposobnost zadržavanja urina, što može dovesti do urgentne inkontinencije. Također može dovesti do iritacije mokraćnog mjehura, što uzrokuje njegovo skupljanje pa može postati pretjerano aktivan.

Kod starijih muškaraca problem je uglavnom – prostata

Većina inkontinencije kod muškaraca povezana je s prostatom. Inkontinencija kod muškaraca može biti uzrokovana prostatitisom – bolnom upalom prostate, ozljedom ili oštećenjem živaca ili mišića uslijed operacije, povećanom prostatom koja može dovesti do benigne hiperplazije prostate, stanja u kojem prostata raste kako muškarci stare.

Tipovi inkontinencije

Liječnici su inkontinenciju podijelili u nekoliko tipova. Tako stresna inkontinencija nastaje kada urin curi zbog pritiska na mokraćni mjehur, primjerice tijekom vježbanja, kašljanja, kihanja, smijanja ili podizanja teških predmeta. To je najčešći tip problema s kontrolom mjehura u mlađih i sredovječnih žena. Također može početi kasnije, otprilike u vrijeme menopauze. Urgentna inkontinencija se događa kada ljudi imaju iznenadnu potrebu za mokrenjem i ne mogu zadržati urin dovoljno dugo da dođu do zahoda. To može biti problem za ljude koji imaju dijabetes, Alzheimerovu bolest, Parkinsonovu bolest, multiplu sklerozu ili moždani udar. Preljevna inkontinencija se događa kada male količine urina cure iz mjehura koji je uvijek pun. Muškarci mogu imati problema s pražnjenjem mokraćnog mjehura ako povećana prostata blokira uretru. Dijabetes i ozljede leđne moždine također mogu uzrokovati ovu vrstu inkontinencije. Funkcionalna inkontinencija javlja se kod mnogih starijih osoba koje imaju normalnu kontrolu mjehura. Samo im je problem doći do toaleta zbog artritisa ili drugih poremećaja koji otežavaju brzo kretanje.

Kako se liječi inkontinencija?

Danas postoji više tretmana i načina za rješavanje urinarne inkontinencije nego ikada prije. Izbor liječenja ovisi o vrsti problema s kontrolom mokraćnog mjehura, koliko je ozbiljan i što najbolje odgovara pacijentovom načinu života. Kao opće pravilo, prije lijekova i pomagala, prvo treba isprobati najjednostavnije i najsigurnije tretmane kao što su jačanje kontrole mjehura.

Vježbe mišića zdjelice (poznate i kao Kegelove vježbe) jačaju mišiće koji podupiru mjehur, što može pomoći zadržavanju urina. Moguće je vježbanje kontrole nagona za mokrenjem kroz odvraćanje pažnje od potrebe za mokrenjem (dugo opuštajući udisaji, mirovanje i stiskanje mišića dna zdjelice). Jedna od metoda je i uvođenje određenog vremena za mokrenje. primjerice, moguće je odrediti plan za mokrenje svakih sat vremena. Kako vrijeme prolazi, vremenski intervali između mokrenja produžuju se.

Tjelesna aktivnost može pomoći

Danas je dokazano kako redovita tjelesna aktivnost može pridonijeti mnogim pozitivnim promjenama i boljoj funkcionalnoj sposobnosti u starijih kao i u mlađih ljudi u svrhu očuvanja njihove fizičke pokretljivosti u srednjoj, ali i u dubokoj starosti. Kako ciljnu rizičnu skupinu s učestalijom pojavom urinarne inkontinencije u ranijoj starosti čine žene višerotkinje, nužno je podučavanje o pravilnoj prevenciji inkontinencije na razini primarne zdravstvene zaštite.

Svaka osoba je, bez obzira na kronološku dob, sposobna za određenu vrstu tjelesne aktivnosti. Starost nikako ne predstavlja ograničavajući faktor za vježbanje. Vježbe mišića zdjeličnog dna zauzimaju važno mjesto u prevenciji i liječenju  inkontinencije. Redovitom primjenom tih vježbi, koje se vrlo brzo i lako nauče, može se u relativno kratkom vremenu ojačati mišiće zdjeličnog dna i time spriječiti nevoljno mokrenje. Tako je u Sveučilišnoj klinici u Innsbrucku u posljednjih deset godina uporaba urinarnih katetera smanjena s 30 na 6 posto, što je postignuto preventivnim zdravstvenim mjerama, prvenstveno odabranim vježbama za jačanje mišića zdjelice, piše dr. Goran Perko sa suradnicima u stručnom radu “Prevencija inkontinencije u starijih osoba” (Medix 54/55).

Promjena životnog stila

Promjena načina života može pomoći kod problema s mokraćnim mjehurom. Gubitak težine, prestanak pušenja, odbacivanje alkohola, odabir vode umjesto drugih pića i ograničavanje pića prije spavanja mogu pomoći kod nekih problema s mjehurom. Sprječavanje zatvora i izbjegavanje podizanja teških predmeta također mogu pomoći kod inkontinencije.

Inkontinencija kod Alzheimerove bolesti

Dostupna znanstvena istraživanja pokazuju da osobe u kasnijim fazama Alzheimerove bolesti natprosječno često imaju problema s urinarnom inkontinencijom. To može biti rezultat neshvaćanja da moraju mokriti ili često zaborave otići na zahod. Liječnici savjetuju da se dementnim pacijentima ne daju pića s diuretičkim učinkom, poput kave, crnog čaja ili gaziranih pića. No unos čiste vode se ne smije ograničavati. Također savjetuju upaljena svjetla u hodnicima i uspostavljanje redovitih pauza u kojima pacijenti odlaze do zahoda.

Ovaj prilog objavljen je u sklopu projekta “Novo vrijeme”. Projekt je sufinancirala Europska unija sredstvima Europskog socijalnog fonda. Sadržaj priloga isključiva je odgovornost Udruge Hoću stranicu.